<KIMS강의>폐동맥고 혈압 진단과 치료

이상현(양산 부산대 병원)​ 피에동 밀짚 혈압 20하나 5년의 정의:

>

PAPm가 25mmHg이상 ​ 20하나 8년 새롭게 정의했다

>

25->20으로 바뀌​

>

종류는 크게 5개(이게 뭐 다 알고 있을 필요는 없지.)​

>

가장 내용단에 있는 아타리를 기준으로 pre와 post를 자신있게 한다.

>

하얀 선을 기준으로 PCWP 15이상이면 POST, 15이하면 PRE capillary PH이다니다 ​ 가장 많은 일부는 2번째 그룹인 LEFT heart의 원인으로 생긴 PH이다니다. ​

>

precapillary PH의 정의입니다. 역학은 통과

>

원인으로는 여러 가지가 있지만 약제로는 아미노렉스, 메트암페타민, 다사치닙 등이 있다.​​

>

폐동맥은 점점 두꺼워지면서 혈전도 차서 뒤에 막히게 된다

>

폐혈관 저항 증가RVH 우심부전 좌심부전 cardiac output 감소!

>

조기에 발견이 중요하지만 피로 호약감, 흉곽이 아프등의 비특이적 증상이 거의 이런 증상이 활동을 할 때 생기고 있다->진단이 쉽지 않은 환자가 호흡 곤란을 주소로 오는데 진단되는 44개월이 걸린다고 합니다 ​

>

단계는 4개에 본인 눕히고 4에 갈수록 본 임프다

>

조기 진단 후 치료하면 할수록 당연하지만 생존율이 상당히 좋다.

>

의심스러우면 심초 sound파를 해보자

>

오른쪽에 Dshape가 보이는 것을 알 수 있다.RV가 수축 시에 RA로 가지만,

>

이러한 계산법으로 압력을 요구할 수 있다

>

이것들을 심초음파로 확인할 수 있다

>

TR V max가 2.5이상쵸쯔 때 PAP가 20이므로 그 이상이 된다면 PH를 의심하고 볼 수도 있​ 고로 심쵸움파을 통해서 폐 고혈압이 의와십니다 면

>

CTEPH를 감별합니다.

>

V/Q mismatch 스캔해보기 - 여기서는 정상

>

그리고 오른쪽 심장 카테터를 통해 압력을 측정한다.​

>

(20하나 9대구 시험에도 나왔어요)우심쟈은카테ー텔는 이렇게 들어 압력을 측정하는

>

환자들의 경우 디지털과 호기심의 가치에 차이가 있다

>

pcw는 정상 pa는 증가->그룹 1 PH​

>

밧소 리액티브 테스트 : NO 등을 투여 시 오른발 네모칸의 효과가 본인이 되면 반응성이 있다고 판단하여 CCB 치료에 도움

>

PAH가 진단되면 다른 기저질환 때문에 생긴 것인지 아닌지를 가장 먼저 판단하자.

>

치료는 주로 대증적인 치료가 주가 되는 여성이 많기 때문에 임신은 피하기 위해 항응고 치료가 필요한 이유는

>

생존율이 증가하기 때문이다 그러나 그것은 그룹 하나 PH에만 해당되는 것이다. 추가적으로 어드밴스드 텍스가 있지만 제한적으로 사용 가능하다

>

진단 후 vasoreactive를 확인하면 ccb, 없으면 병합요법을 사용하고 이후 과인이 되지 않으면 사가치 병합요법을 사용한다. 계속 과인화하지 않으면 폐이식

>

병합 요법에 쓰이는 약제는 엔드 세링앙타코니스토우은 PDE5 inhibitor등이다------------------------------------------------------------------------------------------------------------------왠지 이 강의는 너무 어렵네요 ᄒᄒ 자주 강의 은거에 만족해